72小時三例主動脈夾層！心臟中心連闖三關(guān)，搶回“爆裂心臟”
文章來源：宣傳統(tǒng)戰(zhàn)部 心臟中心 作者：徐莉 楊晴 陳櫻紅 點(diǎn)擊數(shù)：190 更新時間：2025-09-18
日前，我院心臟中心心臟外科團(tuán)隊聯(lián)合ICU、麻醉科、體外循環(huán)團(tuán)隊、手術(shù)室等多科室緊密協(xié)作，72小時內(nèi)連續(xù)實(shí)施三臺主動脈夾層手術(shù)。
緊急救援
“請心臟外科急會診！有患者胸痛劇烈，CTA 顯示A型主動脈夾層！”
清晨，一通急促的電話打破了平靜。56歲的王先生因胸主動脈壁間血腫住院，誰也沒料到，他體內(nèi)的血管正在經(jīng)歷“崩塌”！增強(qiáng)CT證實(shí)他患上了最兇險的Stanford A型主動脈夾層，血管撕裂范圍還在飛速擴(kuò)大。
心臟外科副主任周珉接到消息，當(dāng)機(jī)立斷：“馬上準(zhǔn)備急診手術(shù)！”短短30分鐘，ICU、麻醉科、體外循環(huán)團(tuán)隊、手術(shù)護(hù)士全部到位。由于血管隨時可能像氣球一樣破裂，手術(shù)團(tuán)隊用最快的響應(yīng)速度筑起生命防線。
警報再起
“如果不及時手術(shù)，患者生存機(jī)會幾乎為零”
第一臺主動脈夾層手術(shù)的緊張氣氛尚未散去，急診室又傳來警報：70歲的李大爺搬重物時突發(fā)胸背劇痛，考慮主動脈夾層。救護(hù)車送達(dá)后，心臟外科第二梯隊就緒。
經(jīng)急診CT檢查、評估病情，確診主動脈夾層。然而，患者年齡大，基礎(chǔ)疾病多，血管條件差，手術(shù)風(fēng)險極高。
憑借豐富的經(jīng)驗和默契的配合，周珉帶領(lǐng)團(tuán)隊分秒必爭，克服重重困難，8小時后，手術(shù)順利結(jié)束。
生命接力
第二臺手術(shù)剛結(jié)束，43歲的張先生因“主動脈夾層”從外院轉(zhuǎn)入，監(jiān)護(hù)儀上的收縮壓飆升至280mmHg！
這樣的血壓，如同拿高壓水槍對著破裂的水管猛沖，血管隨時會“爆管”。“情況危急，必須立刻手術(shù)！”心臟外科主任助理邱水瑋立即組織搶救。
進(jìn)入手術(shù)室后，麻醉醫(yī)生穩(wěn)住血壓，主刀醫(yī)生面對被高壓“沖成豆腐渣”的血管，在深低溫停循環(huán)的保護(hù)下，將每一針縫合精準(zhǔn)到微米。
9 小時手術(shù)攻堅，手術(shù)室團(tuán)隊成功守護(hù)重癥患者生命安全。
主動脈夾層，體內(nèi)的 “不定時炸彈”
主動脈是從心臟出發(fā)的“生命主干道”，管壁像三層風(fēng)衣一樣結(jié)實(shí)。但如果長期高血壓，就像用高壓水槍沖風(fēng)衣內(nèi)襯，內(nèi)膜會被沖破一個口子，血液鉆進(jìn)去把管壁撕裂成“雙腔管道”：
真腔：正常通道被擠壓變窄，全身器官可能缺血；
假腔：新形成的腔隙僅靠最薄的外膜撐著，隨時會破。
主動脈夾層有哪三個“致命點(diǎn)”？
死亡率極高：A 型夾層每小時死亡率上漲1%，48小時內(nèi)近一半人會因此致命，破裂時血液像決堤一樣，幾分鐘內(nèi)就可能喪命；
破壞力極強(qiáng)：撕裂會沿著血管“沖垮”各個分支，導(dǎo)致腦梗塞、心肌梗死、腎衰、腸壞死等；
隱匿性極高：常見撕裂樣胸背痛，部分患者因癥狀不明顯而錯過搶救的黃金時間。
哪些人容易 “中招”？
1高血壓患者
2動脈粥樣硬化患者
3馬凡綜合征等遺傳病患者
4孕晚期孕婦、主動脈瓣畸形或有家族病史者
關(guān)鍵時刻怎么做？
呼叫120：切勿自駕，救護(hù)車更有安全保障；
躺平不動：切勿用力，減少血壓對血管的沖擊；
控制血壓心率：等待院前急救，由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員操作；
選擇有急救能力的醫(yī)院：有心臟外科和體外循環(huán)團(tuán)隊支持。
醫(yī)生提醒
預(yù)防，才是最好的 “醫(yī)術(shù)”?！拔覀儗幵干僮鲆慌_手術(shù)，也不希望大家面對這樣的生死抉擇?！毙呐K外科團(tuán)隊提醒，主動脈夾層雖兇險，但大部分可以預(yù)防，核心就是管好血壓：
控血壓：定期量血壓，遵醫(yī)囑用藥；
改習(xí)慣：低鹽飲食、不抽煙喝酒、不用猛力（比如搬重物）、保持心態(tài)平和；
高危人群定期查：有家族史、馬凡綜合征、主動脈瘤等潛在誘因者，建議定期做心臟彩超和主動脈CTA。
