| 編碼 | 項目名稱 | 項目內涵 | 除外內容 | 計價單位 | 價格（元） | 備注 | |
| 1 | 33040501003 | 睫狀體冷凝治療（雙側） | 次 | 320 | 6周歲及以下兒童加收30% | ||
| 2 | 33040501004 | 睫狀體透凝治療（單側） | 次 | 160 | 6周歲及以下兒童加收30% | ||
| 3 | 33040501005 | 睫狀體透凝治療（雙側） | 次 | 320 | 6周歲及以下兒童加收30% | ||
| 4 | 33040501100 | 前房角切開術 | 次 | 750 | 6周歲及以下兒童加收30% | ||
| 5 | 33040501101 | 前房積血清除術 | 次 | 750 | 6周歲及以下兒童加收30% | ||
| 6 | 33040501102 | 房角粘連分離術 | 次 | 835 | 6周歲及以下兒童加收30% | ||
| 7 | 33040501200 | 前房成形術 | 次 | 755 | 6周歲及以下兒童加收30% | ||
| 8 | 33040501300 | 青光眼濾過術 | 含小梁切除術、小梁切開聯合小梁切除術及虹膜嵌頓、鞏膜灼濾 | 次 | 1505 | 6周歲及以下兒童加收30% | |
| 9 | 33040501400 | 非穿透性小梁切除＋透明質酸鈉凝膠充填術 | 次 | 1755 | 6周歲及以下兒童加收30% | ||
| 10 | 33040501700 | 青光眼硅管植入術 | 次 | 1738 | 6周歲及以下兒童加收30% | ||
| 11 | 33040501800 | 青光眼濾簾修復術 | 次 | 1082 | 6周歲及以下兒童加收30% | ||
| 12 | 33040501900 | 青光眼濾過泡分離術 | 次 | 677 | 6周歲及以下兒童加收30% | ||
| 13 | 33040502000 | 青光眼濾過泡修補術 | 次 | 677 | 6周歲及以下兒童加收30% | ||
| 14 | 33040502100 | 鞏膜縮短術 | 次 | 677 | 6周歲及以下兒童加收30% | ||
| 15 | 330406 | 晶狀體手術 | 含專用切割刀 | ||||
| 16 | 33040600100 | 白內障截囊吸取術 | 次 | 1218 | 6周歲及以下兒童加收30% | ||
| 17 | 33040600200 | 白內障囊膜切除術 | 次 | 1218 | 6周歲及以下兒童加收30% | ||
| 18 | 33040600300 | 白內障囊內摘除術 | 次 | 886 | 6周歲及以下兒童加收30% | ||
| 19 | 33040600400 | 白內障囊外摘除術 | 次 | 1200 | 6周歲及以下兒童加收30% | ||
| 20 | 33040600500 | 白內障超聲乳化摘除術 | 次 | 2235 | 6周歲及以下兒童加收30% |
浙公網安備 33080202000389號
